Observatoire – Cycle de conférences 2026 : retour sur la conférence « L’accès aux soins via les Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) »

Le 2 juillet 2026, l’Observatoire d’ISM Interprétariat proposait son dernier rendez-vous avant la pause estivale autour d’un enjeu majeur de santé publique : les Permanences d’accès aux soins de santé (PASS).

Animée par le Dr Denis Mechali, médecin hospitalier, ancien responsable de PASS hospitalière et secrétaire général d’ISM Interprétariat, cette conférence a permis de revenir sur un dispositif souvent méconnu mais essentiel dans la lutte contre les inégalités d’accès aux soins.

À travers son expérience de terrain et une mise en perspective historique, il a rappelé que les PASS constituent aujourd’hui un maillon indispensable du système de santé pour accueillir les personnes les plus éloignées des soins, confrontées à des situations de précarité sociale, administrative ou linguistique.

Un dispositif né de la lutte contre les exclusions

Créées à la suite de la loi de lutte contre les exclusions de 1998, les PASS ont progressivement trouvé leur place au sein des établissements hospitaliers. Initialement très hétérogènes, elles se sont structurées au fil du temps, notamment grâce aux cadres nationaux définis en 2013, puis renforcés en 2022.

On estime à environ 200 000 le nombre de personnes prises en charge chaque année par les PASS. En 2025, le dispositif compte environ 700 PASS en France, dont près de 400 PASS généralistes. Sans entrer dans une nomenclature exhaustive, on recense également quelque 70 PASS mobiles ainsi que près de 90 PASS mère-enfant, illustrant la diversité des organisations et des publics concernés.

Cette structuration témoigne d’un dispositif à la fois ancien et en constante évolution, adapté aux réalités territoriales et aux besoins des personnes en situation de précarité.

Une diversité d’organisations au service des parcours de soins

Au fil de leur développement, les PASS se sont fortement diversifiées. Aux côtés des PASS généralistes, se sont développées des PASS spécialisées (psychiatrie, odontologie, pédiatrie, etc.) ainsi que des PASS transversales, en appui de plusieurs services hospitaliers. Cette organisation permet d’adapter les réponses aux réalités des établissements et aux besoins des patients, tout en poursuivant un objectif commun : faciliter l’accès aux soins et le retour au droit commun.

On observe également l’émergence de PASS de ville, structurées en dehors de l’hôpital, en lien avec des médecins généralistes, des centres de santé et des acteurs de premier recours. Elles renforcent l’ancrage territorial du dispositif et l’accès aux soins de proximité pour les publics les plus éloignés du système de santé.

Enfin, les PASS mobiles constituent le dernier niveau de ce panorama, dans une logique d’aller-vers. Elles permettent d’aller au contact des personnes qui ne peuvent ou ne parviennent pas à se déplacer, afin de réduire encore les barrières d’accès aux soins et de favoriser une prise en charge au plus près des lieux de vie.

Accueillir avant tout

Au cœur des PASS demeure une mission fondamentale : permettre à toute personne ayant un besoin de santé d’accéder aux soins, indépendamment de sa situation administrative, de ses ressources ou de ses droits ouverts.

Comme l’a rappelé le Dr Denis Mechali, il s’agit avant tout de supprimer les obstacles à l’accès aux soins et d’apporter une première réponse, qu’il s’agisse d’une situation d’urgence ou d’un besoin nécessitant une évaluation globale.

Cette approche ne se limite pas à la prise en charge médicale. Elle intègre également les dimensions psychologiques, sociales et administratives, afin d’appréhender les situations dans toute leur complexité.

Un objectif : le retour au droit commun

Les PASS ne constituent pas un système de santé parallèle. Leur vocation est d’accompagner les personnes vers une prise en charge durable dans le droit commun.

L’ouverture des droits, l’orientation vers un médecin traitant, les structures de soins de proximité ou les dispositifs sociaux font pleinement partie de leur mission. Ce travail d’accompagnement, souvent invisible, est essentiel pour éviter les ruptures de parcours et garantir une continuité des soins.

Des professionnels au cœur d’une mission de service public et d’une réflexion éthique

La conférence a également rappelé que les équipes des PASS sont composées de professionnels du médico-social — médecins, infirmiers, travailleurs sociaux — dont certains sont également engagés, à titre personnel, dans des actions associatives ou citoyennes. Toutefois, dans l’exercice de leurs fonctions, ils agissent en tant qu’acteurs du service public, tenus à des exigences de neutralité, d’impartialité et de responsabilité.

Le Dr Denis Mechali a établi un parallèle avec les interprètes professionnels, également soumis à des devoirs de neutralité et d’impartialité. À l’instar de ces derniers, les professionnels des PASS doivent trouver un équilibre entre leurs convictions personnelles, leur engagement citoyen et les exigences de leur mission.

Cette posture, parfois inconfortable, fait pleinement partie de leur pratique. Les limites de cet exercice sont mouvantes et peuvent être éprouvantes, dans un contexte où il faut concilier les besoins des patients, les contraintes institutionnelles et les réalités du système de santé.

Cette tension nourrit une réflexion éthique permanente, fondée sur une éthique de la responsabilité, consistant à rechercher des réponses pragmatiques entre le souhaitable et le possible.

Loin d’être une faiblesse, cette réflexion constitue l’une des richesses des PASS. Elle rappelle que garantir l’accès aux soins ne relève pas uniquement d’une réponse médicale ou sociale, mais d’un accompagnement fondé sur le discernement, l’équité et le respect des personnes.

La langue, un déterminant essentiel de l’accès aux soins

En ouverture de la conférence, Aziz Tabouri, directeur général d’ISM Interprétariat, a rappelé le rôle historique de l’organisation, engagée depuis plus de cinquante ans pour que la barrière linguistique ne constitue jamais un obstacle à l’accès aux droits, aux soins et aux services publics.

Cette mission trouve une résonance particulière dans les PASS, où les parcours de migration et les difficultés de communication rendent l’interprétariat professionnel indispensable à une prise en charge de qualité, respectueuse des patients comme des soignants.

Comme l’a souligné Denis Mechali en s’appuyant sur les données de 2022 du ministère de la Santé et des Agences régionales de santé (ARS), un patient pris en charge par une PASS sur quatre est allophone. Cette proportion varie fortement selon les territoires : elle atteint près de 60 % en Guyane, contre 20 % en Île-de-France et 13 % à La Réunion. Ces réalités illustrent l’importance de la médiation culturelle en santé et de l’interprétariat professionnel, que de nombreuses PASS, notamment au sein des hôpitaux publics, ont intégré à leurs pratiques afin de garantir une communication de qualité et un accès équitable aux soins.

Une conférence qui prolonge les réflexions de l’Observatoire

À travers cette rencontre, l’Observatoire d’ISM Interprétariat poursuit son ambition : éclairer les grands enjeux contemporains de l’accès aux droits en donnant la parole à des professionnels de terrain, des chercheurs et des acteurs engagés.

Cette conférence a rappelé que les PASS ne sont pas seulement un dispositif de prise en charge de la précarité. Elles interrogent plus largement notre conception de l’hôpital public, de l’accès universel aux soins et de la solidarité, en réaffirmant qu’une société attentive aux plus vulnérables renforce l’ensemble de son système de santé.

Nous remercions chaleureusement le Dr Denis Mechali pour la richesse de son intervention ainsi que l’ensemble des participantes et participants pour la qualité des échanges.

Replay disponible

Nous vous donnons rendez-vous à la rentrée de septembre 2026 pour poursuivre ensemble ce cycle de conférences de l’Observatoire.

➡️ Visionner l’ensemble des replays du Cycle de conférences 2026 (premier semestre)